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心電圖正常,心臟就健康嗎?
心電圖估計大家都了解,因為很多人都做過。即使心臟沒有疾病,體檢時候也是要做的。很多人做完心電圖,結(jié)果提示正常,就認(rèn)為自己心臟很健康,沒有什么心臟方面的疾病。那么這種認(rèn)識對嗎?是不是心電圖正常就代表心臟健康呢?
首先,明確的告訴大家這個認(rèn)識肯定是不對的,心電圖正常不能代表心臟就沒有疾病。心電圖只是一種最為廉價和普通的心電檢查設(shè)備,它的確能夠提示很多疾病,但是也不代表它正常就能排除所有心臟疾病。舉個例子,比如說冠心病或者心律失常,很多情況下只要不發(fā)病,正常情況下心電圖都是正常的。這種心電圖的正常也不能排除患者的心臟疾病啊。
其實,對于心臟疾病的診斷,除了心電圖還要結(jié)合癥狀、心臟彩超、胸片、CT、動態(tài)心電圖等多種檢查結(jié)果綜合考慮。所以說,一般情況下普通人發(fā)現(xiàn)了自己有心臟癥狀,最好的是及時就醫(yī),而不是一張心電圖正常,就冒然的說自己沒有心臟疾病。
前幾天得知一個朋友的同事晚上獨自睡房間里,第二天妻子發(fā)現(xiàn)其氣息全無,才35歲,挺可惜的。醫(yī)生診斷其可能是心源性猝死,家屬說他心臟好好的,昨天還一起散步,前兩天單位體檢才查的心電圖是正常的。
心電圖正常,心臟一定健康嗎?
心電圖就是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化圖形的技術(shù)。心電圖可以說是醫(yī)院做的最普遍、最常規(guī)的檢查,操作簡單,價格便宜,對人體沒有任何傷害。有些人做了心電圖非常正常,就片面的認(rèn)為自己心臟一定是健康的,這個是不一定的,心電圖在某些方面能反映出心臟的一些問題,但心電圖正常并不能代表心臟就是完全健康的。
心臟之所以能跳動,是因為存在兩方面的動力,一個是電活動,竇房結(jié)無時無刻的在有規(guī)律的產(chǎn)生生物電,另一個是心肌的舒張和收縮,心肌的舒縮動力來源于生物電。心電圖僅僅代表心臟的電生理活動,心電圖正常,說明心臟電傳導(dǎo)正常,但也只是代表做心電圖當(dāng)時這個時刻的電傳導(dǎo)正常。有些病人出現(xiàn)陣發(fā)性房顫、偶發(fā)早搏、短暫性的室上性心動過速,如果不是在發(fā)作期間做心電圖,就無法捕捉到異常信號。所以有些病人自覺有早搏或者心動過速,當(dāng)?shù)结t(yī)院檢查時就不發(fā)作了,這時候心電圖表現(xiàn)為正常。如果想進一步明確,醫(yī)生一般會建議其做24小時動態(tài)心電圖。
心臟病包括節(jié)律性心臟病和結(jié)構(gòu)性心臟病。心電圖能發(fā)現(xiàn)一部分節(jié)律性心臟病,比如房室傳導(dǎo)阻滯、房顫、早搏等等,能通過ST段及T波異常輔助診斷心肌梗塞,能通過心電圖中電壓、電軸及波形改變,大致判斷是否有心肌病變。結(jié)構(gòu)性心臟病比如心房擴大、心室肥厚、擴張性心肌病、心臟瓣膜病等等,需要做心臟超聲才能確定,心臟超聲可以準(zhǔn)確計算EF值用以評估心臟功能,對心力衰竭等病人是必不可少的檢查。
心電圖檢查只是判定心臟疾病的一種輔助方法而已,并不是全能的。部分隱匿型心絞痛,陣發(fā)性心絞痛或變異型心絞痛不發(fā)作時,心電圖也表現(xiàn)為正常。這時候要結(jié)合臨床癥狀,如患者常出現(xiàn)胸悶、氣促,爬樓梯時感覺乏力,即便心電圖正常,仍需進一步檢查,包括心臟超聲、動態(tài)心電圖、活動平板試驗或冠脈CT。對于心絞痛及心肌梗塞,診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為冠脈造影。臨床上有這種現(xiàn)象,心電圖和心臟超聲都正常,但冠脈造影后發(fā)現(xiàn)冠脈堵塞嚴(yán)重,需要植入心臟支架。
從另一方面說,心電圖不正常也并不代表心臟就不健康,很多時候心電圖上的某些改變只是功能性異常,比如激動、緊張、勞累、睡眠不足、喝咖啡濃茶之后可能出現(xiàn)部分ST段改變或者T波異常。而有些其他的非心臟疾病,比如發(fā)熱、低鉀血癥、甲亢、貧血、低血糖、腎功能不全、過度疼痛等等也會出現(xiàn)心電圖異常。
你好,心電圖正常,心臟不一定健康,且看下面的分析。
心電圖的原理
我們的心臟在不停的有規(guī)律的跳動,每次跳動都是由心臟的司令部發(fā)出電刺激傳導(dǎo)到心房心室,然后心肌收縮、瓣膜開關(guān),給人體血液循環(huán)帶來持續(xù)的動力。心電圖就是根據(jù)這種心臟的電生理活動,從體表通過相應(yīng)電極記錄而得到的導(dǎo)聯(lián)圖。
心電圖的作用
做心電圖檢查方便,費用也很低,得到的心臟問題線索也比較多,所以我們臨床醫(yī)生經(jīng)常開心電圖檢查。尤其是在急診,心電圖是常規(guī)檢查?;颊叩男碾妶D包括常規(guī)心電圖、運動心電圖、動態(tài)心電圖,可以直觀的反應(yīng)有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死;可以間接的推斷有無心室肥厚、心房肥大、電解質(zhì)紊亂等。
心電圖的局限
上述病變?nèi)绻容^嚴(yán)重或者比較典型,心電圖肯定是不正常的,但是假若上述病變比較輕微,心電圖會在正常范圍內(nèi)。此外心電圖對心臟的其他一些病變無特異性表現(xiàn),如:心臟的房間隔缺損、室間隔缺損、心臟瓣膜病等等。所以我們就知道了,心電圖只能反映心臟功能的某些方面,不能反映全部。打個比方講,一個身高體重秤只能反映一個人的身高與體重,測量不出這個人其他的方方面面。
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心臟是電學(xué)器官,心電圖反映的就是心臟電學(xué)特點,有些疾病,比如急性心肌梗死、房顫、心肌肥大、早搏或傳導(dǎo)阻滯等情況,只做心電圖就能夠確診。
心電圖已經(jīng)發(fā)明110多年了,想當(dāng)初,心電圖剛進中國時,還真立了功,診斷了幾個名人的心肌梗死。但醫(yī)學(xué)進展飛速,心電圖的局限性也逐漸暴露出來。
但心電圖完全正常,是否就能夠證明心臟健康?那可不一定。
美國最近發(fā)布了一個通告,并不建議通過用心電圖來篩查心血管病,或者預(yù)防心血管病,尤其是正常人是否會發(fā)生猝死或者心梗,但如果是有癥狀,則另當(dāng)別論。
心電圖正常但心臟可能有問題,大致有這么幾個方面:
1、冠心病,尤其是心肌缺血或心肌梗死的血栓形成,是一個動態(tài)過程,發(fā)病時有心電圖異常,沒有發(fā)病,或血栓溶開時正常。
2、心律失常,比如,陣發(fā)性的房顫或室速等,也時陣發(fā)性的,不發(fā)作時就正常。
3、有些心臟病,如果在早期,心電圖不能反映出來,比如房缺、室缺、心肌病等。
4、用心電圖來預(yù)測哪些人將來會發(fā)生心臟病也不行,這是為什么很多體檢正常的人,也會發(fā)生心梗等意外。
其實,心電圖也僅僅是一個檢查而已,很多人拿著心電圖就讓我看有沒有問題,其實看病是一個綜合過程,要根據(jù)您的年齡、危險因素、癥狀是否典型等一系列情況綜合判斷。
沒有人敢說,心電圖正常,心臟就正常,否則,還要心臟超聲、冠脈CT和核磁共振等其他心臟檢查干嘛?
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